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男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌
【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。
男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染
經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。
臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。
結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關
黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。
且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。
透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇
過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。
黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。
外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理
治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。
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耗資1億 紐約替60萬名無證客辦健保
紐約市長白思豪(Bill de Blasio)8日上午宣布啟動「紐約關懷」(NYC Care)項目，為當下約60萬名沒有健保的紐約客提供健保，無證移民客也可從該項目獲得醫療保證。
「紐約關懷」項目每年耗資1億，為那些退出「可負擔健保」(Affordable Care Act，簡稱ACA)、無法負擔ACA，以及沒有健保選擇的無證移民提供必要的醫療健康服務，確保這些人擁有初級保健醫生，並根據每個人的可負擔程度制定看病支付標準。
白思豪說，健保是一項人權，不應被剝奪，「太多紐約民眾生活在恐懼中，生病時無法獲得基本的幫助。」一個人生病嚴重到直接被送到急診室，是大家最不願意看到的情形。
白思豪表示，在聯邦政府對可負擔健保態度呈負面態度時，紐約絕不會跟隨，而是反方向而行，力爭讓紐約每一個人都能獲得可負擔健保。
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