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 台鐵改頭換面！ 「直式車票、4代系統」將上線

台鐵線上票務系統，過去備受批評，不只介面陽春，還只能用車次訂票，相當不不便，台鐵砸下10億，打造第4代系統，增加「時段」訂票外，還可以選位，另外車票也有革新，用了35年的橫式車票，將變成直式票面。

 

系統變聰明，過去最擾人的，分區訂票，也有改變。如果從台北到高雄，一趟沒有位置，以前只能台北到台中，台中再到高雄，分區段購票。不過新一代系統，系統直接幫你算好，一段票搞定，新系統4月即將上線，也正逢春遊開始，成為訂票上一大考驗。

 

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 比生孩子還痛！過年做2件事恐膽結石

記者楊晴雯／台北報導

膽結石發生率高，在台灣每10個人就有1人罹患膽結石。此疾病發生時可能會出現上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心等症狀，正值過年期間，醫師特別提醒，飲食不節制、攝取高油高脂食物，恐引急性膽結石。

▲醫師張健輝提醒，上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石徵兆。（示意圖非新聞當事人／記者李鴻典攝）

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，臨床經驗顯示，年節期間因膽結石而到急診就醫的比例是平日的2到3倍，當生活型態改變，如年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物，可能因而引發急性膽結石，造成嚴重身體不適，並須緊急以手術治療。

張健輝表示，膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇及鈣，病人因膽汁平衡功能不佳，若加上攝取過多油脂及膽固醇，膽汁中膽固醇含量升高，造成膽汁濃度增加，與膽囊中的膽泥、膽砂及膽鹽等物質融合一起，而漸漸形成結石。當膽囊有結石時，因膽結石阻塞膽囊出口，造成膽囊炎，疼痛伴隨而來：更甚者膽囊破裂，還會引發腹膜炎，對身體的傷害不容小覷。

膽結石發生率高，在台灣每10人就有1人罹患膽結石，好發於40到50歲的女性。張健輝說，醫學文獻指出，女性、肥胖（BMI值超過24）、40歲以上、生產多胎婦女，以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油高脂食物、節食等，都是引發膽結石的重要因子。當上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石引起。一旦發生這些情形，務必盡早請專科醫師診斷，及早對症治療，避免更嚴重的膽結石併發症。

他分享一案例，患者小琪，年紀30出頭，工作忙碌三餐不定，又有吃消夜的習慣，生孩子後，身材漸漸橫向發展。為回復身材，小琪開始每天只吃一餐，早上幾乎是一杯黑咖啡打發，常常胃不舒服，但總是自己買胃藥吃，未積極治療。

去年過年期間，小琪回南部與雙親團聚，面對料理高手媽媽的滿桌佳餚，小琪暫拋節食的堅持，每天都將肚子填得滿滿滿。收假前一天，回到北部的家，整理物品時，上腹部突然一陣疼痛，蜷在床上無法動彈，伴隨著噁心嘔吐，先生趕緊帶她到台北慈濟醫院急診，診察發現小琪膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有一個約2公分的結石及一些小結石，張健輝為小琪以腹腔鏡做膽囊全切除手術，解除被小琪形容為「比生孩子還痛」的疼痛危機。

膽囊全切除是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，且預後良好。膽結石常合併膽囊壞死或穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命；再者，膽結石與腎結石的成分不同，排出途徑也不同，若用震碎方式，還必須長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。

許多人擔心膽囊切除後影響身體功能，張健輝醫師表示無須擔心，當膽囊切除，膽汁從肝臟分泌後會直接進入總膽管，由總膽管取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，因此沒有膽囊對生理功能不會有太大影響；約有三分之一切除膽囊的患者，在術後一個月內有排油便狀況，之後大多數功能及生活都不會有影響。

張健輝提醒，膽結石的症狀不明顯，也常常與胃發炎或胃潰瘍混淆，而讓患者疏忽，提醒民眾務必及早檢視自己的身體狀況，有上述的不適，儘早讓醫師診察，做適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療的困難度。

 

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